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Une simple stratégie de sensibilisation par téléphone peut aider à inciter les fumeurs à faible revenu à essayer d’arrêter de fumer

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De nouveaux résultats publiés dans Nicotine & Tobacco Research montrent qu’une approche simple mais utile peut aider à inciter les fumeurs à faibles revenus à essayer d’arrêter de fumer. L’étude a testé une stratégie proactive de sensibilisation par téléphone en utilisant des indicatifs régionaux locaux et génériques. Les chercheurs ont appelé des fumeurs anglophones et hispanophones bénéficiant d’une assurance Medicaid et qui n’avaient pas reçu de traitement antitabac lors de leurs précédentes visites en clinique.

L’essai a été mené par des chercheurs de l’UC Davis Health et de l’UC San Diego Health en collaboration avec le Los Angeles County Department of Health Services (LADHS). Il a prouvé que l’utilisation d’un indicatif local pour appeler de manière proactive les patients fumeurs pouvait contribuer à combler les lacunes en matière de soins et à améliorer l’équité en matière de santé.

La campagne de sensibilisation par téléphone a donné lieu à 685 appels. Dans l’ensemble, 52% des patients appelés ont été atteints. Parmi ceux qui ont été joints, 30 % ont consenti à une orientation électronique vers une ligne d’aide au sevrage tabagique. Le taux de consentement était 29 % plus élevé chez les patients ayant reçu un code régional local que chez ceux ayant reçu un code régional générique. Parmi les patients fumeurs défavorisés sur le plan socio-économique, ceux qui avaient moins de 61 ans ou qui parlaient espagnol étaient également environ 40 % plus susceptibles de consentir à une recommandation électronique que leurs homologues plus âgés ou anglophones.

Une stratégie de sensibilisation proactive visant à engager les fumeurs à faible revenu a augmenté les connexions à la ligne d’aide au sevrage tabagique en utilisant un code régional local lorsque nous les appelions. Cette stratégie s’est avérée particulièrement utile pour impliquer les hispanophones, ce qui prouve qu’il s’agit d’un outil d’équité sanitaire très efficace. »

Cindy Valencia, auteur principal de l’étude

Atteindre les membres de Medi-Cal présentant des lacunes en matière de soins

Parmi les 3 millions de fumeurs californiens, 42 % sont couverts par Medi-Cal, le programme Medicaid californien destiné aux personnes à faibles revenus. Le comté de Los Angeles présente la plus grande concentration de fumeurs divers de , où les Latinos constituent une population importante.

L’étude a été initiée et développée conjointement en partenariat avec la ligne d’aide à l’arrêt du tabac de l’État, Kick It California, anciennement connue sous le nom de California Smokers’ Helpline, et la direction de LADHS. L’équipe a donné la priorité à la prise de contact avec les patients du LADHS qui fument et qui sont confrontés à une  » carence de soins  » parce qu’ils n’ont pas reçu de conseils sur le tabac ou de médicaments lors de visites antérieures.

« LADHS est le deuxième plus grand système de santé municipal du pays et dessert une grande population de Medicaid et de non-assurés. Nous avons été ravis de participer à des efforts inédits pour améliorer l’accès à notre ligne d’aide à l’arrêt du tabac afin de combler les lacunes en matière de soins « , a déclaré Paul Giboney, médecin-chef adjoint du LADHS.

Les résultats suggèrent que l’approche a permis d’obtenir un taux élevé de volonté d’obtenir de l’aide auprès d’une ligne d’aide au sevrage tabagique, même parmi les patients qui n’avaient pas été aidés auparavant dans la clinique. Cette approche proactive en fait une option viable pour les systèmes de santé du réseau de sécurité, ou les plans de soins gérés par Medi-Cal, qui cherchent à accroître l’accès des patients aux services de traitement du tabagisme.

Il est nécessaire de donner la priorité au traitement du tabagisme dans le cadre de Medi-Cal, qui couvre 1 Californien sur 3. Selon l’American Cancer Society, le tabagisme reste la principale cause évitable de décès aux , puisqu’il est responsable d’environ 1 décès sur 5 chaque année et que 30 % de tous les décès par cancer sont causés par le tabac.

« Il est important pour Kick It California de s’associer aux systèmes de santé du réseau de sécurité sur des stratégies de sensibilisation proactives afin d’augmenter notre portée et notre engagement parmi les fumeurs non assistés », a déclaré Shu-Hong Zhu, professeur à l’UC San Diego Health et chercheur principal pour Kick It California.

La recherche montre que les services téléphoniques d’aide au sevrage tabagique ou les lignes d’aide à l’arrêt du tabac peuvent doubler les taux d’abandon du tabac à long terme, après un an. Les directives de l’U.S. Preventative Services Task Force recommandent aux prestataires de demander, de conseiller et d’orienter les patients vers des ressources de désaccoutumance au tabac. Cependant, les prestataires citent les contraintes de temps et les priorités concurrentes comme un obstacle à l’orientation des patients vers des services d’aide à l’arrêt du tabac lors d’une rencontre clinique régulière.

Un partenariat avec une ligne de désaccoutumance peut contribuer à améliorer l’équité en matière de santé

Des recherches antérieures publiées plus tôt cette année dans JAMA Network Open par l’équipe de recherche sur le tabac de l’UC Davis démontrent que les fumeurs latinos de Medi-Cal sont moins conseillés et aidés que leurs homologues blancs non latinos, ce qui s’explique en partie par un nombre inférieur de visites dans les cliniques. La sensibilisation proactive peut contribuer à améliorer l’équité en matière de santé, notamment grâce aux services de la ligne linguistique de Kick It California.

« La confiance peut être la clé pour établir une connexion et nous pensons que l’utilisation d’un code régional local peut augmenter la confiance en voyant un code régional plus familier associé à un système de santé connu plutôt qu’un code régional générique qui peut être associé à un appel non identifié et non sollicité par des escrocs téléphoniques », a déclaré Valencia.

Bien qu’il y ait un élan croissant pour intégrer les lignes d’aide au sevrage tabagique dans les visites médicales en personne, les prestataires peuvent avoir un temps et des ressources limités pour donner la priorité aux conseils sur le traitement du tabagisme dans leur pratique clinique. Les résultats de l’essai suggèrent que la stratégie basée sur le téléphone s’appuie sur le modèle basé sur les visites, quel que soit le niveau de motivation pour arrêter de fumer.

« Les résultats de l’essai suggèrent que la stratégie téléphonique s’appuie sur le modèle de visite, quel que soit le niveau de motivation du patient. Les lignes téléphoniques d’aide à l’arrêt du tabac sont une ressource gratuite importante qui fournit des conseils sur le tabac fondés sur des preuves », a déclaré Elisa K. Tong, chercheuse en tabacologie au Comprehensive Cancer Center de l’UC Davis et auteur principal de l’étude.

Des plans visant à diffuser ces résultats et à intégrer des stratégies similaires de santé de la population pour promouvoir l’équité en matière de santé sont en cours. Le projet CA Quits, dirigé par Tong et Valencia et basé au Center for Healthcare Policy and Research de l’UC Davis, accueille une collaboration d’apprentissage à l’échelle de l’État et un groupe de travail pour les systèmes de santé et les plans de santé qui servent les patients de Medi-Cal.

Parmi les autres auteurs, citons les chercheurs de l’UC San Diego Sharon E. Cummins, Carrie Kirby et Shu-Hong Zhu ; Paul Giboney et Hal F. Yee du comté de Los Angeles et Shin-Ping Tu et Melanie Dove de l’UC Davis.

L’étude a été financée par le programme de recherche sur les maladies liées au tabac (Tobacco-Related Disease Research Program Community Practice-Based Implementation Research Award 28CP-0039).

Source :

Référence du journal :

Valencia, C.V., et al. (2022) Une stratégie de sensibilisation proactive utilisant un code de zone locale pour orienter les fumeurs non assistés dans un système de santé Safety Net vers une ligne de désaccoutumance : A Pragmatic Randomized Trial. Recherche sur la nicotine et le tabac. doi.org/10.1093/ntr/ntac156.

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