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Une étude suggère que le personnel de santé présente un faible risque de contracter la variole du singe lorsqu’il est exposé à des patients infectés.

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Récemment, le département de la santé publique et de l’environnement du Colorado (CDPHE) a déterminé comment le personnel de santé (PSS) est affecté lorsqu’il est exposé au de la du singe et a publié ses conclusions dans la revue Morbidity and Mortality Weekly Report (Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité). Ils ont également déterminé l’efficacité de l’équipement de protection individuelle (EPI) pour protéger les professionnels de la santé de l’infection tout en prodiguant des soins aux patients soupçonnés d’avoir contracté l’infection. Orthopoxvirus infection ou .

Etude : Exposition du personnel de santé à des patients atteints de la variole du singe confirmée ultérieurement en laboratoire - Colorado, 2022. Crédit image : Cryptographer/Shutterstock
Étude : Exposition du personnel de santé à des patients atteints de variole du singe confirmée ultérieurement en laboratoire – Colorado, 2022. Crédit image : Cryptographer/Shutterstock

Fond d’écran

En général, la variole du singe se transmet par contact physique avec les liquides organiques, les lésions ou les croûtes, ou les sécrétions respiratoires d’une personne infectée. Conformément aux recommandations des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), les professionnels de la santé doivent porter des lunettes de protection, une blouse, des gants et un masque N95 ou un appareil respiratoire de niveau supérieur lorsqu’ils traitent des patients chez qui une infection par le virus du monkeypox est suspectée ou confirmée.

Il est important d’évaluer le risque de transmission de la variole du singe aux professionnels de la santé qui s’occupent directement des patients symptomatiques. Bien que l’on ait supposé que le risque de contracter l’infection est faible pour le personnel soignant, il n’a pas été évalué de manière approfondie dans la perspective d’une épidémie mondiale.

A propos de l’étude

Dans cette étude, le CDPHE a obtenu des données cliniques et non-cliniques sur l’exposition des HCP pendant le traitement. Ils ont interrogé des patients atteints de la variole du singe et ont évalué leurs dossiers médicaux pour déterminer si des lésions étaient présentes lorsque les HCP étaient exposés aux patients.

Le type d’interaction avec les patients, le type d’EPI porté et le temps passé avec les patients ont été analysés. Les HCP considérés comme présentant un risque d’exposition élevé ou intermédiaire se sont vus proposer la PEP JYNNEOS et ont été maintenus sous surveillance pendant vingt et un jours.

Les professionnels de la santé classés dans le groupe d’exposition à faible risque ont été invités à se surveiller eux-mêmes pour détecter les symptômes de l’infection par le virus du monkeypox pendant vingt et un jours. Il a été demandé à tous les participants d’informer immédiatement le CDPHE en cas de symptômes.

Résultats de l’étude

Au total, 313 professionnels de la santé ont interagi avec 55 patients chez qui une infection par le virus de la variole du singe a été diagnostiquée entre le 1er mai 2022 et le 31 juillet 2022. Les HCP ont été classés dans les catégories suivantes : exposition à risque élevé, à risque intermédiaire et à risque faible ou incertain. Au total, 20 candidats ont été désignés comme présentant un risque élevé, 67 comme présentant un risque intermédiaire et 226 comme présentant un risque faible ou incertain.

Bien que tous les HCP aient utilisé différentes combinaisons d’EPI, seuls 23 % d’entre eux portaient les EPI recommandés pendant l’exposition. 28 % de la cohorte étudiée présentaient un risque élevé ou intermédiaire d’exposition au virus de la variole du singe. Il était recommandé à ces personnes de recevoir une prophylaxie post-exposition (PPE) avec le JYNNEOS. Cependant, seulement 48% de ce groupe a reçu le vaccin.

Quatre-vingt-sept pour cent de la cohorte de l’étude ont été exposés à des patients présentant des lésions ou des éruptions cutanées dues au monkeypox. Parmi ceux-ci, 59% ont été en contact direct avec la peau ou les lésions du patient. La majorité du temps, les HCP portaient des gants ; cependant, dans certains cas, ils n’en portaient pas. Environ deux tiers des rencontres avec les patients atteints de variole du singe ont duré entre cinq et trente minutes.

Trente-huit pour cent portaient un appareil respiratoire N95 recommandé lors de leurs interactions avec les patients atteints de variole du singe ou lors de leur traitement. Le degré d’utilisation de l’EPI par les professionnels de la santé dépendait de l’établissement. Par exemple, les professionnels de la santé associés aux cliniques de traitement des infections sexuellement transmissibles (IST) et aux centres de santé communautaires étaient parmi ceux qui avaient le plus recours à l’EPI recommandé. En revanche, ceux qui travaillaient dans des établissements de soins primaires et d’urgence étaient les moins respectueux des recommandations.

Seuls 38 % des professionnels de la santé portaient des masques respiratoires N95, 64 % portaient des gants, 40 % utilisaient des blouses et 31 % des lunettes de protection. Ces faibles pourcentages ont été attribués à un manque de sensibilisation aux symptômes du patient avant de le rencontrer et à l’absence de directives EPI pour le monkeypox et d’autres informations pertinentes. Cette étude souligne l’importance d’une sensibilisation et d’une formation accrues des professionnels de la santé, afin qu’ils puissent prendre les mesures nécessaires pour se protéger de l’exposition.

Il est important de noter que les auteurs ont observé qu’aucun membre du personnel soignant n’a développé d’infection par le virus de la variole du singe vingt et un jours après l’exposition. Ce résultat est extrêmement important car il indique que les professionnels de la santé ont un faible risque de contracter l’infection dans les établissements de soins de santé.

Limites de l’étude

L’une des limites de cette étude est sa plus grande dépendance à l’égard des données provenant des cliniques de santé communautaire et de lutte contre les IST, qui pourraient ne pas refléter correctement les conditions à l’échelle nationale. Ceci est dû au fait que ces cliniques sont souvent alertées de la visite de patients suspectés d’avoir contracté la variole du singe. Par conséquent, les professionnels de la santé sont généralement préparés à recevoir ces patients. Une autre limite de l’étude est le manque de données sur la vaccination PEP. De plus, il n’a pas été possible de savoir si les patients atteints de la variole du singe couvraient leurs lésions ou portaient des masques lors de leurs interactions avec les professionnels de santé.

Conclusions

Le risque minime de transmission du monkeypox des patients infectés aux professionnels de santé a été documenté dans l’étude actuelle. Les résultats sont en accord avec d’autres études similaires menées aux Etats-Unis et dans d’autres pays. L’étude suggère également que la transmission du monkeypox par voie professionnelle est hautement improbable si l’on suit toutes les mesures de prévention et de contrôle recommandées.

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