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L’extension du dépistage pourrait contribuer à prévenir la mort cardiaque subite chez les jeunes atteints de CMH

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Près de neuf cas sur dix de mort cardiaque subite (MSC) due à une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) chez les jeunes sont précédés de symptômes, d’anomalies à l’ECG ou d’antécédents familiaux positifs, selon une nouvelle étude publiée cette semaine dans la revue à accès libre PLOS ONE par Erik Börjesson de l’hôpital universitaire Sahlgrenska, en Suède, et ses collègues. Ces résultats suggèrent que l’extension du dépistage cardiaque au-delà des athlètes de compétition pourrait contribuer à la prévention des MCS dans la population jeune atteinte de CMH.

La CMH est une maladie cardiovasculaire génétique qui toucherait un individu sur 500 dans la population générale. Bien que la mort subite due à la CMH soit rare, elle reste une cause majeure de mort naturelle chez les jeunes. L’identification des patients à risque peut réduire le risque de MCS chez les jeunes atteints de CMH, par exemple en limitant l’exercice physique et en recourant à des traitements médicamenteux. Les défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI) peuvent également prévenir les décès et améliorer la qualité de vie. Par exemple, après avoir subi un arrêt cardiaque sur le terrain l’année dernière, le footballeur danois Christian Eriksen a pu reprendre le jeu huit mois plus tard grâce à un DAI.

Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont analysé tous les cas de DSC avec HCM entre 2000 et 2010 en Suède chez des personnes de moins de 35 ans, ainsi que des témoins. Ils ont caractérisé les symptômes cliniques, les antécédents médicaux, les antécédents familiaux et les résultats de l’ECG avant la survenue du DSC en utilisant les données des registres nationaux, les rapports d’autopsie, les dossiers médicaux et les entretiens avec les proches post-mortem.

Parmi les 38 cas de MCS identifiés, dont 31 hommes et 7 femmes, 71% présentaient des symptômes cardiaques possibles, y compris des douleurs thoraciques et des palpitations, avant le décès, et 69% ont reçu des soins médicaux dans les 180 jours précédant le décès (contre seulement 21% des témoins recevant des soins médicaux pendant cette période). 39% avaient un trouble cardiaque connu avant le décès et 50% avaient des antécédents familiaux positifs de maladie cardiaque. Au total, 28 personnes ont subi une évaluation ECG à un moment donné de leur vie. Parmi elles, 23 (82 %) ont présenté des résultats d’ECG considérés comme anormaux, mais le nombre total d’enregistrements d’ECG anormaux est d’environ 60 % si l’on considère tous les cas.

Les auteurs concluent qu’il est possible de prédire et de prévenir les MCS chez les jeunes atteints de CMH. Le dépistage par ECG, par exemple, pourrait être étendu au-delà des athlètes de compétition et un programme de dépistage systématique dans les écoles pourrait assurer une détection égale chez les hommes et les femmes.

Les auteurs ajoutent : « La majorité des jeunes gens qui meurent d’une mort subite d’origine cardiaque due à une HCM présentent une ou plusieurs anomalies qui peuvent être reconnues lors du dépistage cardiaque….. »

Source :

Référence du journal :

Börjesson, E., et al. (2022) Les symptômes et les modifications de l’ECG précèdent la mort cardiaque subite dans la cardiomyopathie hypertrophique – une étude nationale chez les jeunes en Suède. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0273567.

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