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Les systèmes de santé semblent mal équipés pour faire face à la forte co-circulation de la grippe et du SRAS-CoV-2 au cours de l’année à venir.

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Dans une étude récente publiée sur le site Web de l medRxiv* Les chercheurs ont mené une étude de cohorte prospective communautaire à Managua, au Nicaragua, avant le début de la saison hivernale, lorsque les cas de grippe A (H3N2) se multiplient dans l’hémisphère Nord.

Étude : Forte co-circulation de la grippe et du SRAS-CoV-2. Crédit image : Guschenkova/Shutterstock
Étude : Forte co-circulation de la grippe et du SRAS-CoV-2. Crédit image : Guschenkova/Shutterstock

Fond d’écran

Une surveillance étroite de la co-circulation de la grippe et du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) pourrait aider à comprendre la charge cumulative qui pèse sur les établissements de santé confrontés à des épidémies respiratoires simultanées. Ces données pourraient aider les responsables de la santé publique à élaborer une stratégie pour contrer la forte co-circulation de la grippe et du SRAS-CoV-2 pendant la saison hiver/automne et alléger la charge sur le système de santé public.

La transmission de la grippe a nettement diminué à l’échelle mondiale au cours des deux premières années de la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19). Par exemple, le Nicaragua n’a enregistré que cinq cas de grippe, dont 80 % étaient dus à la grippe B, en 2021. Cependant, les cas de grippe ont recommencé à augmenter en 2022, avec une augmentation substantielle de la circulation de la grippe au Nicaragua. Il s’agit d’une tendance inquiétante à l’approche de la saison grippale typique de l’hémisphère nord.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné la grippe, les infections par le SRAS-CoV-2 et les co-infections entre le 1er janvier et le 20 juillet 2022, chez les participants à l’étude de cohorte sur la grippe dans les ménages qui s’est tenue au Nicaragua. Ils ont recueilli des échantillons respiratoires auprès des participants à l’étude qui se sont rendus à la clinique en cas de fièvre, de conjonctivite, d’éruption cutanée ou de perte du goût ou de l’odorat.

De plus, les chercheurs ont testé ces échantillons pour la grippe en utilisant les protocoles du Centre de prévention et de contrôle des maladies (CDC) et le SRAS-CoV-2 par transcription inverse en temps réel et réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR). Ils ont également recueilli des échantillons auprès d’autres membres du ménage des participants dont les tests étaient positifs pour la grippe ou le SRAS-CoV-2.

En outre, les chercheurs ont calculé les taux d’incidence de chaque agent pathogène en utilisant une distribution de Poisson et ont comparé les cas de coinfection observés et attendus à l’aide du test du chi carré. Enfin, ils ont calculé les taux d’attaque de la grippe et du SRAS-CoV-2 en divisant le nombre de cas de chaque agent pathogène par le nombre total de participants inscrits à l’étude.

Résultats de l’étude

La population étudiée comprenait 2117 participants âgés de 0 à 89 ans, dont 62,5% de femmes. Le sexe n’a pas affecté les taux d’incidence des deux maladies. Les chercheurs ont relevé 433 cas de grippe et 296 cas de SRAS-CoV-2, avec des taux d’incidence de 37,6 et 26 pour 100 personnes-années, intervalle de confiance (IC) de 95 %, respectivement. Notamment, les taux d’incidence de la grippe ont atteint un pic chez les enfants âgés de cinq ans ou moins, puis ont diminué régulièrement.

Il est intriguant de constater que les taux d’incidence du SRAS-CoV-2 stratifiés par âge présentaient une légère tendance en forme de V. En outre, 174, 105 et 38 ménages ont été victimes de la grippe, du SRAS-CoV-2 ou des deux infections. La population coinfectée n’a pas eu besoin d’être hospitalisée, mais la plupart d’entre eux avaient de la fièvre par rapport à ceux qui n’avaient que le COVID-19. Malgré des niveaux élevés d’immunité hybride dans la population étudiée, davantage de cas de SRAS-CoV-2 étaient graves/modérés que de grippe. En outre, plus d’infections par le SRAS-CoV-2 se sont accompagnées de toux, de myalgie et d’arthralgie que la grippe, bien que toutes deux aient commencé par de la fièvre et des symptômes des voies respiratoires supérieures.

Les auteurs ont noté une co-circulation de la grippe A et du SRAS-CoV-2 pendant 22 des 29 semaines de l’étude. Les taux d’attaque de la grippe et du SRAS-CoV-2 étaient de 20,1 % et 13,6 %, ce qui restait étonnamment comparable même après normalisation par rapport à la répartition par âge des (US). Les taux d’attaque après normalisation pour la grippe et le SRAS-CoV-2 en particulier étaient de 17,2 % pour la grippe et de 14,3 % pour le SRAS-CoV-2.

Chez les enfants de 2 à 14 ans, le taux d’attaque de la grippe était de 26,8 %, alors qu’il était de 15,3 % pour le SRAS-CoV-2. Par rapport aux taux d’incidence antérieurs de la grippe, le taux d’incidence de la grippe A en 2022 était nettement plus élevé, soit 28,6 pour 100 personnes-années. En outre, les chercheurs ont observé presque le nombre attendu de coinfections symptomatiques de la grippe et du SRAS-CoV-2.

Conclusions

Cette étude a mis en évidence la double charge de la grippe A et du SRAS-CoV-2 au sein d’une cohorte communautaire de ménages à Managua, au Nicaragua. La co-circulation a persisté pendant une durée stupéfiante de 75,9 % de la durée de l’étude. En outre, le nombre de cas de co-infection était presque aussi élevé que celui qui serait apparu si ces agents pathogènes avaient circulé indépendamment. Dans l’ensemble, les résultats de l’étude décrivent une charge importante pour le système de santé.

Il est inquiétant de constater que la population américaine est plus âgée que la cohorte étudiée ; par conséquent, des niveaux similaires de co-circulation auraient conduit à des cas plus graves aux États-Unis. En outre, la couverture vaccinale reste faible chez les moins de 12 ans. Compte tenu des taux d’attaque élevés des deux chez les enfants, cela entraînerait une morbidité importante et de nouvelles perturbations scolaires. Compte tenu du risque important de double épidémie de grippe et de SRAS-CoV-2, la couverture vaccinale contre la grippe et le SRAS-CoV-2 est impérative avant la prochaine saison grippale.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et qui, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, ni guider la pratique clinique/le comportement en matière de santé, ni être traités comme des informations établies.

Référence du journal :

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