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Infection à la variole du singe chez un patient vacciné contre la variole

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Dans une étude récente publiée dans le Maladies infectieuses émergentes , des chercheurs du Madigan Army Medical Center ont évalué les caractéristiques de l’infection par la du singe chez un patient é contre la variole.

À l’été 2022, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont lancé une réponse d’urgence après l’apparition d’infections par le de la à travers les . En outre, le 28 juin 2022, le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) a annoncé une stratégie de contre le virus du monkeypox à mettre en œuvre dans tout le pays.

Lettre de recherche : Monkeypox chez un patient vacciné avec le vaccin antivariolique ACAM2000 pendant l'épidémie de 2022. Crédit image : Dotted Yeti / ShutterstockLettre de recherche : Monkeypox chez un patient vacciné avec le vaccin antivariolique ACAM2000 pendant l’épidémie de 2022. Crédit image : Dotted Yeti / Shutterstock

Caractéristiques des patients

Dans la présente étude, l’équipe a rapporté le cas d’un patient résidant à Washington, aux États-Unis, qui avait été infecté par le virus de la variole du singe. Cependant, il avait été vacciné avec succès contre la variole avec le vaccin antivariolique ACAM2000 huit ans auparavant.

Le patient était un homme de 34 ans qui déclarait avoir des relations sexuelles avec des hommes. Il s’est présenté dans une clinique spécialisée dans les infections sexuellement transmissibles avec des antécédents de malaise, de fatigue et de maux de tête depuis quatre jours, ainsi que quatre lésions péniennes indolores depuis deux jours. Le patient a été évalué dans un service d’urgence local deux jours avant sa visite à la clinique. Il a été testé négatif pour Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea et le virus de l’herpès simplex. Alors que ses symptômes constitutionnels se sont améliorés au cours des deux jours suivants, ses ulcères péniens se sont transformés en lésions papuleuses blanches.

Le patient a signalé des antécédents de syphilis et de N. gonorrhée en 2017 qui ont été résolus après le traitement. Son dossier médical militaire ne montrait pas d’antécédents d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou d’autres conditions d’immunodépression. On lui avait précédemment recommandé un traitement quotidien par emtricitabine/ténovir comme mesure prophylactique pré-exposition au VIH. Cependant, il a interrompu ce traitement un an avant de consulter un médecin. Au cours des 90 derniers jours, le patient a déclaré avoir eu des rapports sexuels oraux réceptifs et anaux avec pénétration avec 13 à 14 nouveaux partenaires sans utiliser de préservatif. Sa dernière relation sexuelle a été signalée 11 jours avant qu’il ne consulte un médecin, lorsqu’il a eu un rapport sexuel anal avec pénétration non protégé avec un seul partenaire lors d’une manifestation locale de la Fierté.

En raison de son service militaire, le patient a reçu un vaccin antivariolique avec le vaccin ACAM2000 en mars 2014. En outre, il a nié tout voyage récent en dehors de Washington ou tout contact avec des personnes malades.

Résultats

Les résultats de l’étude ont montré que le patient présentait quatre lésions péniennes ulcérées qui avaient évolué vers un patch sur le prépuce. Cette plaque a été observée deux jours après que le patient ait développé des symptômes constitutionnels. Les lésions n’étaient pas sensibles et aucun écoulement n’a été observé. Un ganglion lymphatique inguinal droit sensible a également été observé, ainsi qu’une cicatrice de vaccination sur son deltoïde droit.

L’équipe a noté que le patient a été testé positif pour l’orthopoxvirus non-variolique par réaction en chaîne par polymérase (PCR). Les tests ultérieurs ont montré que la souche clade II était à l’origine de l’infection. Cependant, le patient a été testé négatif pour l’hépatite C, la syphilis, et l’antigène et l’ du VIH-1/2.

Le patient n’a eu besoin que de soins de soutien avec l’administration d’acétaminophène par voie orale pour traiter les symptômes constitutionnels, qui ont disparu dix jours après l’apparition des symptômes. L’éruption cutanée a évolué, s’est fusionnée et s’est transformée en pustule six jours après l’apparition des symptômes constitutionnels. La lésion a évolué en un ulcère le 16e jour avant de se dissiper sans laisser de cicatrices résiduelles.

Dans l’ensemble, l’étude a montré que si la vaccination est essentielle pour prévenir les troubles infectieux, la vaccination seule peut s’avérer insuffisante pour conférer une immunité contre l’infection par le monkeypox. Par conséquent, les chercheurs estiment que la vaccination doit compléter et non remplacer les campagnes de santé publique qui facilitent la réduction des comportements sanitaires à haut risque.

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