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Des taux élevés d’anticorps de la muqueuse des voies respiratoires réduisent le risque d’infection par l’omicron.

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Des niveaux élevés d’ de la muqueuse dans les voies respiratoires réduisent le risque d’être infecté par l’omicron, mais de nombreuses personnes ne reçoivent pas d’anticorps détectables dans les voies respiratoires malgré trois doses du contre le SRAS-CoV-2. Telles sont les conclusions d’une étude publiée aujourd’hui dans la revue The New England Journal of Medicine, dirigée par des chercheurs du Karolinska Institutet et de l’hôpital Danderyd en Suède.

L’étude COMMUNITY a recruté 2 149 travailleurs de la santé au printemps 2020 à l’hôpital Danderyd, en Suède. Les participants à l’étude et leurs réponses immunitaires contre le coronavirus SRAS-CoV-2 sont depuis lors suivis tous les quatre mois. Une sous-étude réalisée entre janvier et février 2022 a permis de dépister l’infection par le SRAS-CoV-2 chez 338 travailleurs de la santé triplement vaccinés. Les taux d’anticorps dans le sang et les voies respiratoires ont été déterminés au début de la période de dépistage, et un participant sur six (57) a ensuite été infecté par l’omicron pendant la période de dépistage de quatre semaines. Cela a permis au groupe de recherche d’étudier l’immunité contre l’infection pernicieuse par l’omicron ainsi que le renforcement immunitaire après l’infection pernicieuse.

Les niveaux d’anticorps IgA (immunoglobuline A) de la muqueuse ont été mesurés dans les voies respiratoires car ils jouent un rôle important dans la protection contre les infections respiratoires. Tous les participants présentaient des taux élevés d’anticorps systémiques (par exemple dans le sang) après trois doses du vaccin, mais seuls 62 % d’entre eux avaient des anticorps détectables au niveau des muqueuses des voies respiratoires (par exemple dans le nez). Des niveaux élevés d’anticorps des muqueuses des voies respiratoires ont réduit de plus de moitié le risque d’être infecté par l’omicron.

Il n’est pas surprenant que les anticorps présents dans les voies respiratoires neutralisent le localement, mais ces résultats montrent, pour la première fois, que les anticorps de la muqueuse des voies respiratoires du SRAS-CoV-2 protègent réellement contre l’infection par l’omicron. »

Charlotte Thålin, M.D. auteur principal, professeur associé, Département des sciences cliniques, Hôpital Danderyd, Karolinska Institutet

Des anticorps muqueux élevés dans les voies respiratoires ont également été associés à une réplication virale plus faible chez les personnes infectées par l’omicron. Après une infection par l’omicron, une multiplication par 40 des anticorps de la muqueuse des voies respiratoires a été constatée chez la majorité des participants, même si l’infection avait été légère.

Les chercheurs ont également montré que les participants ayant été infectés par le SRAS-CoV-2 avant la présentaient des taux d’anticorps de la muqueuse des voies respiratoires significativement plus élevés après la vaccination que les participants triplement vaccinés n’ayant pas été infectés par le SRAS-CoV-2. Cela pourrait expliquer pourquoi l’immunité dite hybride, c’est-à-dire l’association d’une infection et d’un vaccin, offre une protection plus forte contre l’infection que les vaccins seuls.

« Nous sommes maintenant dans une situation où l’omicron infecte des personnes bien qu’elles aient reçu plusieurs doses des vaccins intramusculaires actuels », explique Charlotte Thålin.  » Il est tentant de penser qu’un vaccin administré par le nez ou la bouche, où le SRAS-CoV-2 pénètre dans l’organisme, pourrait provoquer une réponse immunitaire locale empêchant l’infection à un stade plus précoce « . Plusieurs vaccins sous forme de spray nasal font actuellement l’objet d’essais cliniques dans l’espoir de pouvoir réduire la propagation de l’infection et donc de réduire le risque de développement de nouvelles variantes du virus. »

L’étude COMMUNITY se poursuit par des prélèvements réguliers de sang et de muqueuses, afin de surveiller les réponses immunitaires après des infections et des vaccinations répétées par le SRAS-CoV-2. L’étude est menée en étroite collaboration entre l’hôpital Danderyd, le Karolinska Institutet, l’université d’Uppsala, l’agence de santé publique de Suède, le KTH Royal Institute of Technology et SciLifeLab.

Cette recherche a été financée par la Fondation Jonas et Christina af Jochnick, la Région de Stockholm, la Fondation Knut et Alice Wallenberg, Leif Lundblad et sa famille, le Conseil suédois de la recherche, la Fondation suédoise pour les maladies cardiaques et pulmonaires, la Fondation Bill et Melinda Gates, l’Institut Karolinska et SciLifeLab.

Source :

Référence du journal :

Havervall, S., et al. (2022) Protection de la muqueuse par des IgA anti-Spike contre l’infection par le SRAS-CoV-2 Omicron. The New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMc2209651.

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